2022年6月27日 上午2:47

大一男生突发双侧自发性气胸获救治转危为安 专家:常胸闷务必及时就诊

央广网5月10日消息(记者杨静 林馥榆 通讯员沈莉)大一学生小殷怎么也不会想到,封闭在学校的自己会发生双侧大量自发性气胸。被辅导员送到上海岳阳医院后,小殷得到了及时救治,转危为安。专家也提醒市民,常出现胸闷、气短、咳嗽等症状,务必及时就诊,以免延误诊断治疗。

小殷是个1米9的瘦高个,5月3号凌晨3时,还在学校宿舍睡觉的他突然止不住地咳嗽起来,久久不能缓解,然后出现胸闷、气促症状。平日身体健康的他也没当回事,直到上午10时,胸闷、气促仍不见缓解,小殷才向辅导员求助。辅导员立即陪同他来到上海岳阳医院急诊。

急诊副主任医师夏一春接诊后,心中大致有了判断,立即给小殷吸氧,血氧饱和度只有92%。胸部CT检查是气胸,但让在场医护人员惊讶的是,小殷是双侧大量气胸,右肺基本完全压缩不张,左肺压缩了约80%,情况十分紧急。

“救人要紧!”心胸外科冯吉杰医生穿着“大白”服立即在急诊为小殷做了双侧的胸腔闭式引流术,外接水封瓶排气。“谢谢医生,我感觉自己一下‘活’过来了。”小殷顿时感觉胸闷、气促缓解,血氧饱和度升至99%。随后,待小殷核酸结果出来后,收人心胸外科病房进一步治疗。

入院后复查胸部CT,小殷两侧肺复张起来,可以清晰地看到双侧肺尖都有呈簇的肺大疱,其中左肺尖一个肺大疱的直径甚至超过4cm。“这么严重的同时发生的双侧大量自发性气胸,当时仅靠20%肺通气,就医时还未发生意外的,临床上也相当少见,小殷还是相当幸运的。”有着近30年临床经验的心胸外科主任陈彤宇说,“为避免再出现类似危险情况,手术是唯一根治的方法。”

陈彤宇详细询问病史后得知小殷小时得过川崎病。川崎病至今发病原因不明确,多见于婴幼儿,是一种免疫性疾病,会造成全身血管炎,冠状动脉并发症发生率高。陈彤宇紧急安排冠状动脉CTA检查,发现患者左前降支中度狭窄,这给手术又带来了一定风险。同时,一次麻醉要完成双侧肺大庖手术,这对手术及麻醉的要求都非常高,对主刀医生的技术更是考验,手术动作一定要轻柔,又要能完整地切除成簇的肺大庖病变。

对此,陈彤宇和麻醉科主治医师金珠玉充分进行术前讨论,做了充足的手术和麻醉预案。之后,陈彤宇主刀为小殷施行了胸腔镜下双侧肺大疱切除术。手术非常顺利,一气呵成,整个过程仅耗时不到1小时。术后,患者安返病房,目前恢复良好。

气胸是由于肺大疱破裂,肺里的气体漏到胸腔无法排出,压迫肺组织。临床上,大部分自发性气胸是单侧的,同时双侧自发性气胸相当少见。像小殷这样同时双侧大量自发性气胸实属罕见。一旦发生双侧气胸病情十分凶险,如不及时救治,可迅速死亡。据文献报道,双侧气胸发病凶险,病死率高,达32.1%。

陈彤宇提醒市民,气胸可由剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便和钝器伤等因素诱发。常出现胸闷、气短、咳嗽等症状,严重者可危及生命,一旦出现上述症状务必及时就诊,以免延误诊断治疗。

大一学生小殷怎么也不会想到,封闭在学校的自己会发生双侧大量自发性气胸。被辅导员送到上海岳阳医院后,小殷得到了及时救治,转危为安。

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